|
AD: |
|
|
SOYAD: |
|
|
TC KİMLİK NO: |
|
|
TELEFON(EV, İŞ):
|
|
|
CEP TELEFONU: |
|
|
EMAİL ADRESİ:
|
|
| |
|
|
ESKİ POLİÇE NO VEYA DASK SERİ NO: |
|
|
SİGORTA BİLGİLERİ: |
|
BAŞLANGIÇ TARİHİ: |
|
|
BİTİŞ TARİHİ: |
|
| |
|
|
KONUT BİLGİLERİ: |
|
ADRES: |
|
|
İLÇE: |
|
|
İL: |
|
|
TOPLAM KAT SAYISI:
|
|
|
KONUT KAT BİLGİSİ: |
|
|
HASAR DURUMU: |
Hasarlı Hasarsız |
|
İNŞAA TARZI: |
|
|
İNŞAA TARZI DİĞER İSE YAZINIZ: |
|
|
KULLANIM ŞEKLİ: |
|
|
BİNA İNŞAA YILI: |
|
|
BRÜT (METRE KARE): |
|
|