| AD: |
|
|
SOYAD: |
|
|
TC KİMLİK / VERGİ NO: |
|
|
TELEFON:
|
|
|
EMAİL ADRESİ:
|
|
| |
| İL: |
|
| İLÇE: |
|
| SEMT: |
|
| AÇIK ADRES: |
|
| |
| BİNA YAPI TARZI: |
|
| ÇATI TİPİ: |
|
| BİNADAKİ KAT SAYISI: |
|
| KAT BİLGİNİZ: |
|
| KORUMA ÖNLEMLERİ: |
Panjur
Demir Kepenk
Bekçi
Alarm
Demir Parmaklık
Güvenlik
Hiçbiri
|
| KONUTUN KULLANIM AMACI: |
|
| KONUT METREKARESİ: |
|
| |
|
| DÖVİZ CİNSİ: |
|
| BİNA BEDELİ: |
|
| DASK'A tabi mi: |
Evet Hayır |
| EŞYA BEDELİ: |
|
| KIYMETLİ EŞYA BEDELİ: |
|
| CAM - AYNA BEDELİ: |
|
| ELEKTRONİK CİHAZ BEDELİ (EŞYA BEDELİNİN %10'u İLE SINIRLIDIR): |
|
| İSTENEN EK TEMİNATLAR: |
Deprem
Deniz Taşıtları Çarpması
Ferdi Kaza
Kişisel Eşya/Hırsızlık
3. Şahıs Sorumluluk
|
| |
|
|